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名醫講堂
原標題：預防骨質疏松不只是補鈣
王煒
骨質疏松俗稱“缺鈣”。
鈣是人體的一個重要元素，人體內90%以上的鈣存在于骨骼和牙齒中，還有少部分在血液以及軟組織中。骨骼中的鈣使骨骼結實而強壯，但骨骼里的鈣含量并不是恒定不變的，它與血液和軟組織中的鈣不斷交換，達成一個穩定的平衡。骨骼中的鈣質如果丟失過多，就可能引起骨質疏松。
出現哪些情況，要懷疑已出現骨質疏松呢？
脆性骨折是骨質疏松比較常見和嚴重的表現，也是治療骨質疏松所針對的最重要目標。脆性骨折就是在很輕微的動作后，比如打噴嚏或是很輕微的外傷之后就出現了骨折，比較常見的是脊椎的壓縮骨折、前臂手腕以及髖部的骨折。
骨質疏松還會出現其他癥狀，如不明原因的全身疼痛，包括腰背部、四肢、頸肩等，尤其在夜間較明顯，且可能會伴隨抽搐和夜汗多等情況。老年女性隨著年齡增長，身高逐漸變矮、出現駝背，也要懷疑存在骨質疏松。
此外，如果體檢時骨密度檢測結果異常，也要高度懷疑骨質疏松。骨密度檢測中比較重要的是骨密度測量值，其中T值是與健康人進行比較的比值，而Z值是與同齡人進行比較的比值。T值＞-1，是正常的骨密度；T值在-2.5和-1之間，存在骨量減少的問題；T值＜-2.5，就被認為存在骨質疏松。
大部分骨質疏松患者是原發性的，老年人和絕經后女性是原發性骨質疏松的主要人群。
人在進入老年期之后，骨代謝的平衡向骨質丟失傾斜，特別是女性在絕經期后激素代謝水平改變，更容易出現骨質疏松。
但是也有一部分情況屬于繼發性骨質疏松。如極度缺少活動和鍛煉，不良的煙酒嗜好等一些不健康的生活方式，都可能造成骨質疏松；甲狀旁腺功能亢進、過早的絕經/閉經等內分泌系統疾病，也會導致骨質疏松；炎性腸病、胰腺疾病和胃腸道功能吸收不良等胃腸道疾病，會造成鈣質的吸收異常。
預防骨質疏松就是要補鈣吃藥嗎？并非如此。其實，預防骨質疏松最重要的措施，是調整生活方式。
首先，飲食上要均衡膳食、平衡營養，每餐都要攝入必要的營養元素，例如蛋白質、維生素和纖維素等。如果有骨質疏松的風險，就要更加注重牛奶等含鈣豐富食品的攝入。其次，最好能夠有一定的戶外活動、接受日光照射，以利于鈣質吸收。第三，適量的活動鍛煉有助于減少骨質疏松的發生，但不能過量，否則適得其反，造成勞損。第四，調整不健康的生活方式，如戒煙、戒酒，減少碳酸飲料、咖啡等攝入。
必須提醒大家，在服用一些特殊藥物的時候，要關注藥品說明書上是否提示存在造成骨質疏松的可能，必要時向開藥醫生咨詢。
治療骨質疏松通常是一個慢性和長期的過程，因此在治療過程中要定期監測，看看前段時間治療效果如何。一般骨密度檢測一年一次，最長不超過兩年一次，以便于及時調整抗骨質疏松藥物，達到較好療效。
（作者為北京協和醫院骨科副主任醫師）
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