互聯網醫院的應用前景和行業格局或將迎來巨大變化！

疫情之前，致力于互聯網醫院的主要是平安好醫生、春雨醫生等第三方自建平臺，隨著寶醫集團這樣的公立醫院聯合體加入陣營，互聯網醫院的應用前景和行業格局或將迎來巨大變化。

在新基建時代下，算力成為新的生產力，數據成為新的生產要素，云、AI、5G則是新的生產工具，新型數字基礎設施正在為政企數字化轉型注入新動能。云服務是政企智能升級的必由之路，基于豐富的行業實踐經驗和華為自身數字化實踐，華為云面向政企市場發布華為云Stack系列新品，加速政企客戶邁向數字化和智能化。

接下來，智行100欄目將推出華為云助力政企智能化轉型系列故事，敬請關注。本期故事：深圳市寶安人民醫院(集團)。

3月10日，困在湖北襄陽境內一個偏遠鄉村的李慈安(化名)收到了一份“救命”快遞——來自深圳市寶安區人民醫院(以下簡稱“寶安人民醫院”)的一包藥，這包藥將確保他未來三個月免除“斷藥之憂”。

李慈安年前從深圳回到湖北襄陽老家過年，但沒想到遭遇了疫情與封城。隨著時間一天天過去，他越來越焦慮，每天要吃的一種處方藥即將消耗殆盡，而這種藥屬于專科用藥，一般縣級醫院也沒有。

幾經打聽，李慈安得知深圳寶安人民醫院集團(以下簡稱“寶醫集團”)開通了互聯網醫院。抱著試一試的想法，他在該互聯網醫院上預約了寶醫集團第一醫院感染性疾病科主任黃呈輝的號。3月7日，黃呈輝醫生通過視頻為其診斷病情，開出電子處方，并安慰他，藥品很快將快遞上門。

當時那個情況，藥品配送其實沒有那么簡單。李慈安所在的村子正實施封閉式管理，快遞員無法進村，寶醫集團第一醫院藥學部主任廖朝峰與順豐速運醫藥事業部負責人高智勇一起牽頭協調各種環節，才將這份藥品送到了李慈安手中。

李慈安只是疫情期間互聯網醫院萬千受益者之一，統計數據顯示，寶醫集團的互聯網醫院雖然于2月1日才上線，但截至6月8日，互聯網醫院已接診27384人次，其中視頻問診8190次，開具電子處方3373次，寄出的藥品快遞送達全國30多個省市自治區，日均診療量突破600人次。還出現了深受患者喜歡的網紅醫生，這令深圳寶醫集團的醫護人員們既感欣慰，也對互聯網醫院的前景更加充滿信心。

醫聯體是當下中國推動分級診療的重要抓手，深圳寶醫集團是一家公立醫院聯合體，成立于2016年7月，由一家綜合性三甲醫院、一家綜合性二甲醫院及27家社區健康服務中心組成。實現了醫療資源的上下貫通，讓老百姓在家門口就能享受優質醫療服務。

始建于1984年的深圳市寶安區人民醫院如今是寶醫集團第一醫院，2011年成為三甲醫院，互聯網醫院由寶安人民醫院建設和運營。

寶醫集團副院長兼一院副院長李宏濤表示，互聯網醫院不僅在疫情期間發揮了巨大作用，疫情之后，互聯網醫院將推動醫聯體從行政意義上的聯合進一步走向實質意義上的資源整合，促進優質醫療資源的上下貫通，從而實現成立醫聯體的初衷，并且，互聯網醫院也是通往未來智慧醫院的基礎。

5月21日，國家衛生健康委辦公廳印發《關于進一步完善預約診療制度加強智慧醫院建設的通知》。文件要求“地方各級衛生健康行政部門、各醫院要認真落實有關文件要求，總結新冠肺炎疫情期間開展互聯網診療、建設互聯網醫院、運用遠程醫療服務的有益經驗，進一步推動互聯網技術與醫療服務融合發展”。

種種數據顯示，新冠疫情已激發互聯網醫院行業啟動新一波爆發式增長。諸多行業人士則認為，這一波發展中最關鍵最值得期待的趨勢是，將推動中國公立醫院加快走向互聯網，作為公立醫院里的先行者之一，寶醫集團的經驗值得借鑒。

“大門診”時代

5月26日，當筆者來到位于深圳寶安區新安街道龍井二路的寶安人民醫院門診大樓時，發現前來就診的患者已經不少，院方表示，恢復了疫情前的七成“人氣”。

如果稍加留心，會注意到就醫人群中不時有順豐快遞員的身影。他們進入門診大廳后會立刻右轉，折向距離大門口不過數米的一個房間，那是寶醫集團互聯網醫院的藥品配送平臺，一包包已經打包好的藥擺放在貨架上等待快遞員上門取貨。

《財經》記者獲悉，順豐速遞是該互聯網醫院目前唯一的藥品配送服務方。

相比疫情之前，寶安人民醫院這棟門診大樓所面臨的最大變化是，它從此接待的不僅僅是真正走進樓里的患者，還包括互聯網上來自天南地北的人們，因為寶醫集團的互聯網醫院客戶服務中心就設在這棟大樓里，某種意義上，它成了一個“無邊界”大樓，例如，疫情期間，最遠有新疆西藏的患者前來求醫問藥，寶安人民醫院更愿意稱之為從此進入“大門診”時代。

據介紹，寶醫集團醫療健康信息體系由“1+1+9”組成。

第一個“1”代表著一個互聯網醫院;

第二個“1”指作為集團醫院大數據中心;

“9”則代表著9個業務數據“平臺”，包括處方審核平臺、影像診斷平臺、心電診斷平臺、超聲診斷平臺、病理診斷平臺、檢驗平臺、居家照護平臺、多學科會診平臺、急危重癥救治指導平臺，其中互聯網醫院覆蓋了網上預約、掛號、復診、開處方、繳費及藥品配送等一系列流程。

回顧互聯網醫院建設過程，李宏濤表示，最給力的事情是在政府相關部門的支持下，打通了醫保支付線上線下一體化全流程。　　互聯網醫院主要服務慢性病、常見病的復診患者。但在過去，因為政策緣故，互聯網醫院沒有打通醫保支付，病人只能自費，導致人們大多只利用互聯網醫院進行咨詢和掛號，也使得互聯網醫院雖然誕生已經五六年，但并沒有成為人們就醫的主流選擇。

疫情加速了一切。3月2日，國家醫保局與國家衛健委聯合發布新政，新政明確了“對符合要求的互聯網醫療機構為參保人提供的常見病、慢性病線上復診服務，各地可依規納入醫保基金支付范圍”。

深圳醫保機構再次上演“深圳速度”。5月22日，寶安人民醫院與深圳市醫療保障局簽署了《深圳市社會醫療保險定點醫療機構醫療服務補充協議》，包括高血壓、糖尿病等19種慢性病特定病在線上復診的診查費和藥費，全部能用醫保在線上直接支付。

李宏濤還表示，醫院全員參與是寶醫集團互聯網醫院快速落地的內因。

截至5月31日，寶醫集團互聯網醫院APP經過了20多次迭代，不少關鍵流程如醫保支付、視頻問診早期都是由醫護人員紛紛模擬患者進行測試，而且把線下醫療服務搬至線上，每一個流程都有大量細節需要醫生們主動去考慮去完善。

例如，患者經常不能準確描述自己的病情，院方就專門設計了“癥狀描述”選項，供患者選擇;又例如，為了讓患者在互聯網上求醫感受到服務的“溫度”，也設計了如健康教育等很多貼心服務小措施。

醫護人員們對網上問診模式的認可與擁抱是另一種支持。

寶安人民醫院中醫科的黃偉旋醫生年輕美麗，熱愛互聯網，不到三個月，她已經是該互聯網醫院的“網紅”醫生，擁有數百名忠實粉絲，她表示，其夢想就是將更多的醫學保健知識傳遞給更多的人們。

不僅僅年輕醫生積極參與互聯網醫療，該院一些已經退休的醫生，如內分泌科原主任池蓮祥博士等也借由互聯網醫院重新發光發熱。心電云成熟可期

雖然并非所有業務都適合搬到線上，但有一些業務有可能因為互聯網化而大放異彩，心電圖檢查服務就是其一。

一位不愿意透露姓名的三級甲等公立醫院心內科專家表示，心電圖檢查業務在醫院的地位長期偏低。

目前，國內的大專院校沒有心電專業，從事心電檢查的醫生評聘職稱也較為尷尬。因為從中級職稱開始，心電醫生就不得不從醫師變為“技師”，且各大醫院的心電圖檢查費用多年未變，幾乎都只有20元左右。有退休醫生對《財經》記者說，心電醫生就像過去學校負責油印試卷的老師，雖然也被稱之為老師，地位可能還沒有校門口看門大爺地位高。

寶安人民醫院心電診斷中心負責人蕭偉懿承認上述心內科專家的說法確為行業普遍現象，但他強調兩點：

其一，心電圖檢查在心血管疾病的診斷和預防方面有不可替代的優勢：它屬于無創檢查，意味著可以在短時間內反復檢測;心電圖設備成熟便宜、操作簡單，社區醫院就有能力配備，意味著患者在社區就能享受到便捷便宜的就醫服務，而且目前還出現了一些可穿戴設施，數據隨時上傳，在心血管疾病日益年輕化的今天，心電圖檢查的價值大有可挖掘的空間。

其二，當心電業務能夠實現遠程服務和云化之后，就會將心電圖檢查無創、便捷、便宜的優勢放大若干倍，使得醫療服務能夠真正下沉到廣大基層。

寶安人民醫院在華為云平臺上正式發布心電云服務后，使用心電云服務的醫療機構，可以只對患者進行心電圖檢查操作，檢測數據實時上傳至心電診斷中心，由后者給出診斷結果。

實踐表明，心電云服務為患者、基層醫療機構，以及寶安人民醫院都帶來顯著好處。

心電圖檢查雖然操作簡單，但數據查看卻需要專業能力，基層醫療機構如廣大鄉鎮衛生院的從業人員往往不具備這種專業能力，心電云服務解決了一些基層醫療機構長期存在的業務難題。

對患者而言，有了心電云服務，在社區醫院甚至家門口的小診所就能享受到三甲公立醫院的專業服務，最關鍵的是可有效避免病情延誤。

舉例來說，心電圖檢查是發現心梗的一個重要手段，心梗治療又最強調“時間窗口”——中國心梗救治日定為每年的11月20日，意思是一旦發生心梗，就要打120呼救，而且救治心梗最佳時間點在120分鐘內，否則即便挽回生命也可能留下各種嚴重后遺癥。

曾經發生過的真實場景是，心電診斷中心里正在工作著的鄒月娥醫生忽然緊張起來，抓起電話撥打給社康中心，告訴他們剛才傳來的檢測結果提示患者有急性廣泛前壁心肌梗死，后者立刻呼叫120，將患者送去醫院。而要在過去，基層醫療機構則有可能因為缺乏經驗查不出來，或者難以判定只能勸患者再去大醫院檢查，導致病情被延誤。

目前，寶安人民醫院有一個四五十平方米的大廳被設為心電云監測中心。大廳里一面墻是高清大屏，實時顯示著病人的心電圖數據，專職醫生們坐在大屏前工作，每人每天可檢查數百份心電圖，而且又因為引入了AI(人工智能)進行心電圖的初步診斷，效率和準確度遠超常規模式。

寶醫集團內的各醫院及社康中心都在使用心電云服務，包括其幫扶的西藏察隅縣人民醫院。

“醫生帶一個心電檢查設備和一個平板就可以下鄉，有網的地方就能把結果立馬傳回來，中國的無線網絡覆蓋又真的很好，許多偏遠地區移動信號也不錯，所以這一模式特別適合將醫療資源下沉到基層，最近我們就給邊疆某軍團的戰士們做了次心電圖體檢。”蕭偉懿說。

不僅僅云服務商，心電云也為相關醫療設備廠商創造了價值，因此設備廠商們也被吸引了過來，共同完善心電云服務。

新的探索

新冠疫情加速了人們互聯網就醫習慣的養成，疫情之后如何推動互聯網醫院繼續火爆是一個備受關注的話題。

李宏濤表示，業務拓展上，除了慢性病和常見病的復診，寶醫集團還計劃重點發展居家照護服務線上線下的融合，以試圖推動醫院與社康服務一體化，也是希望進一步探索醫療資源的下沉路徑。

除了醫院自身的摸索，多位行業人士向《財經》記者指出，互聯網醫院要想走得更遠，還需政策、技術等多方面的探索與支持。

相比線下，互聯網醫院業務流量更加難以預期，醫療數據安全性又至關重要，所以必須架設在穩定、可靠的云計算平臺上，目前寶安人民醫院選擇的是華為云服務，其心電云與審方平臺已經部署在華為公有云上，接下來還會依托華為云建設混合云。

除了云服務，AI、5G、醫用級別可穿戴設備持有都是發展互聯網醫院所需的核心技術。據介紹，寶安人民醫院已經局部部署5G網絡，近日該院醫生就通過5G遠程為患者進行B超檢查和會診，未來他們還將與華為在此領域展開更多探索。

政策的支持也至關重要。目前，互聯網醫院只支持老年病與慢性病的復診，但能不能支持人們在網上進行檢查的預約，讓老百姓去醫院“只跑一次”?以及首診能否納入系統?需要哪些政策與技術的支持?這些都是業界十分關注的重要話題。

此外，互聯網醫院的經營問題不容回避。目前，寶安人民醫院互聯網醫院副主任醫師以上職稱的醫生在線上接診，診查費暫時都是25元/次，圖文咨詢也暫時免費。

但據一位該院人士透露，公立醫院的運營實際上比較依賴財政補助，而財政補助政策只針對線下醫療，線上診療服務如何給予補助仍是空白，互聯網醫院的建設與運營都需要投入大量的人力物力財力，完全靠醫院自行維持，很可能難以為繼。

疫情之前，致力于互聯網醫院的主要是平安好醫生、春雨醫生等第三方自建平臺，隨著寶醫集團這樣的公立醫院醫聯體登場，互聯網醫院的應用前景和行業格局或將迎來巨大變化。

關鍵詞： 互聯網醫院

責任編輯：Rex_08