西寧參保人員省外異地就醫直接結算率達到81%_環球訊息

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工人日報-中工網記者 邢生祥

記者日前從青海省西寧市醫保局獲悉，西寧市通過實行綜合柜員制、推行“網上辦”“全城通辦”等多項舉措，全力推進政務服務標準化、規范化、便利化，參保人員獲得感有效提升。目前，西寧市參保人員省外異地就醫直接結算率達到81%，已實現“十四五”提出的跨省異地就醫住院直接結算率達70%的目標。

西寧市醫保局建立“全城通辦”清單，通過不斷優化和統一經辦事項流程、精簡材料、限時即時辦理業務，市域內參保群眾在各經辦點享受“一站式”服務、“一窗口”辦理。目前，已有8項醫保經辦業務實行“全城通辦”，占醫保經辦事項的38%。同時，將單位參保登記、異地就醫備案等即時辦結的業務經辦窗口進行整合，推行實施“一窗受理、一站式服務、一柜臺辦結”綜合柜員制服務新模式，進一步優化和統一經辦事項流程，最大限度提升經辦服務效能。

近年來，西寧市拓展跨省異地費用直接結算覆蓋面，開通省外就醫臨時備案、微信備案、電話備案，不斷提高參保職工跨省異地住院直接結算率。目前，西寧市與全國31個省份的5萬多家定點醫療機構實現跨省異地住院直接結算，參保人員省外異地就醫直接結算率達到81%；西寧市開通全國跨省異地聯網住院直接結算醫療機構63家，開通跨省異地門診聯網結算醫療機構42家、定點零售藥店212家，有力保障省外參保人員在西寧市門診就醫、藥店購藥。

此外，西寧市嚴格按照屬地化“一處定點、全省互認”的原則，切實做好西寧地區醫藥機構醫療保障定點資格準入工作，醫藥機構只需跑一次、只需提交一份申請資料就能完成全省各州地市醫保定點納入業務。目前，簽訂醫保服務協議的兩定機構共1229家。同時，嚴格落實“我要報銷住院費一件事一次辦”方案，按照方案規定簡化報銷資料、縮短辦結時限，力保在15個工作日內完成住院費用報銷結算支付工作。

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