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      環球快報:滬惠保2023怎么理賠?能夠報銷多少?

      理賠流程:關注“滬惠保”微信公眾號,依次點擊服務中心>理賠服務>事后醫療費用保障申請(國內特定高額藥品費用保險金直付費用保障),根據提示上傳影像理賠材料。

      (一)事后醫療費用線上理賠


      (資料圖片僅供參考)

      理賠申請材料:

      1、特定住院自費醫療費用保險金:

      (1)經上海醫保實時結算的,提供醫院出具的醫療費用收費票據;

      (2)未實時上海醫保結算的,提供上海醫保結算單原件和醫療費用收費票據復印件;

      (3)出院記錄或出院小結 、費用明細清單;

      (4)所能提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其它證明和資料;

      (5)被保險人身份證(若被保險人是未成年人,需同時提供監護人身份證件、關系證明);

      (6)受益人身份證、銀行卡復印件。

      2、國內特定高額藥品費用保險金:

      (1)被保險人身份證件(若被保險人是未成年人,需同時提供監護人身份證件、關系證明)

      (2)指定醫院門診掛號收費票據

      (3)購買國內特定高額藥品收費票據

      (4)門診病歷、住院病歷、出院小結(住院病歷含病案首頁、入院記錄、出院小結、影像檢查報告等)

      (5)病理診斷報告

      (6)指定醫院門診掛號的指定專科醫生開具的藥品處方

      (7)免疫組化、基因檢測報告

      (8)受益人身份證、銀行卡復印件

      3、質子、重離子醫療保險金:

      (1)在產品說明書規定的醫院就醫后,由該醫院出具的醫療費用收費票據;

      (2)藥品處方

      (3)出院記錄或出院小結、費用明細清單;

      (4)所能提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其它證明和資料;

      (5)被保險人身份證(若被保險人是未成年人,需同時提供監護人身份證件、關系證明)

      (6)受益人身份證、銀行卡復印件。

      4、海外特殊藥品費用保險金:

      (1)被保險人身份證件(若被保險人是未成年人,需同時提供監護人身份證件、關系證明)

      (2)指定醫院門診掛號收費票據

      (3)購買海外特殊藥品收費票據

      (4)門診病歷、住院病歷、出院小結(住院病歷含病案首頁、入院記錄、出院小結、影像檢查報告等)

      (5)病理診斷報告

      (6)指定醫院門診掛號的指定專科醫生開具的藥品處方

      (7)免疫組化/基因檢測報告

      (8)受益人身份證、銀行卡復印件

      5、CAR-T治療藥品費用保險金:

      (1)被保險人身份證件(若被保險人是未成年人,需同時提供監護人身份證件、關系證明)

      (2)購買CAR-T藥品收費票據

      (3)住院病歷、出院小結(住院病歷含病案首頁、入院記錄、出院小結、影像檢查報告等)

      (4)病理診斷報告

      (5)指定醫院的指定專科醫生開具藥品處方

      (6)免疫組化、基因檢測報告

      (7)受益人身份證、銀行卡復印件

      (二)直付理賠流程(僅適用國內特定高額藥品費用保險金)

      理賠申請材料:

      (1)被保險人身份證件(若被保險人是未成年人,需同時提供監護人身份證件、關系證明)

      (2)住院病歷/出院小結(住院病歷含病案首頁、入院記錄、出院小結、影像檢查報告等)

      (3) 病理診斷報告

      (4) 指定醫院門診掛號收費票據

      (5) 門診病歷

      (6)指定醫院門診掛號的指定專科醫生開具的藥品處方

      (7)免疫組化/基因檢測報告

      能夠報銷多少:

      1、特定住院自費醫療費用保險金:非既往癥人群按70%、既往癥人群按50%給付保險金。

      2、質子、重離子醫療保險金:非既往癥人群按70%、既往癥人群按30%給付保險金。

      3、國內特定高額藥品費用保險金:非既往癥人群按70%、既往癥人群按30%給付保險金。

      4、海外特殊藥品費用保險金:非既往癥人群按70%、既往癥人群按30%給付保險金。

      5、CAR-T治療藥品費用保險金:非既往癥人群和既往癥人群均按100%給付保險金。

      關鍵詞:

      責任編輯:Rex_11

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