黨的二十大報(bào)告提出，促進(jìn)多層次醫(yī)療保障有序銜接，完善大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度，落實(shí)異地就醫(yī)結(jié)算，建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。去年4月，南寧市正式啟動(dòng)政府指導(dǎo)商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)南寧“惠邕保”項(xiàng)目，截至2022年底全市累計(jì)參保人數(shù)超百萬(wàn)。

2023年度南寧“惠邕保”將于4月11日開放投保，該產(chǎn)品結(jié)合老百姓的需求做了哪些優(yōu)化升級(jí)？今后將如何惠及消費(fèi)者？記者就此進(jìn)行了采訪。

【資料圖】

保費(fèi)只需79元

減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)

“惠邕保”是由市醫(yī)保局、市金融辦協(xié)同廣西銀保監(jiān)局指導(dǎo)中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司廣西壯族自治區(qū)分公司、中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司廣西壯族自治區(qū)分公司等10家商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)于2022年4月設(shè)計(jì)、開發(fā)的一款與基本醫(yī)療保險(xiǎn)銜接性強(qiáng)、補(bǔ)位性高的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，具有保費(fèi)低、保額高、覆蓋范圍廣等特點(diǎn)，每年保費(fèi)79元可享最高300萬(wàn)元醫(yī)療保障，以及200元/天的新冠肺炎住院津貼。

“‘惠邕保’由多個(gè)經(jīng)營(yíng)主體組成共保體，有利于整合市場(chǎng)資源，統(tǒng)一產(chǎn)品銷售渠道，破解市場(chǎng)過(guò)度競(jìng)爭(zhēng)帶來(lái)的內(nèi)耗，形成有效合力，著力提高保險(xiǎn)保障及服務(wù)；進(jìn)一步完善構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系，發(fā)揮補(bǔ)充保險(xiǎn)的作用，協(xié)同提高居民的醫(yī)療保障水平，有效減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用支出負(fù)擔(dān)。”市醫(yī)保局相關(guān)業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人介紹。

市民趙小珍對(duì)此深有感觸。2022年12月底，她因受新冠病毒感染住院治療7天，“惠邕保”為其理賠了1400元的住院津貼。“幾杯奶茶錢就能投保。申報(bào)理賠有客服專人服務(wù)指導(dǎo)，只需將相關(guān)材料用手機(jī)拍照上傳到‘惠邕保’公眾號(hào)的理賠通道即可，從提出申請(qǐng)到津貼到賬不到3天時(shí)間。真的很高效，也很人性化！”趙小珍告訴記者，今年她不僅要續(xù)保“惠邕保”，還要叫親戚朋友一起投保。

市金融辦改革發(fā)展科科室負(fù)責(zé)人呂端周表示，南寧“惠邕保”一經(jīng)推出便獲得廣大市民的支持和認(rèn)可，全市超107萬(wàn)人投保。截至2023年3月，總賠付金額2298.6萬(wàn)元，案均賠付金額5308.55萬(wàn)元，單筆最高賠付金額33.15萬(wàn)元，有效解決了市民“看病難、看病貴”的問(wèn)題。

擴(kuò)面“新市民”

保障范圍更加全面

新一期的“惠邕保”即將開放投保，將給老百姓帶來(lái)哪些驚喜？記者了解到，保費(fèi)仍為每年79元，最高可享300萬(wàn)元醫(yī)療保障。但和去年相比，該產(chǎn)品在保障范圍和健康管理服務(wù)等方面做了升級(jí)擴(kuò)面，通過(guò)降低年免賠額、提高報(bào)銷比例、擴(kuò)充特藥種類、拓寬保障群體、增加增值服務(wù)等具體措施，推動(dòng)產(chǎn)品設(shè)計(jì)進(jìn)一步完善改進(jìn)。

具體來(lái)看，適用人群范圍進(jìn)一步拓寬，在南寧市工作（含生活）且已參加當(dāng)?shù)鼗虍惖氐某擎?zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員均可參保。

賠付比例、免賠額一升一降。基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍外住院醫(yī)療費(fèi)用賠付比例提升，一般參保人群由20%調(diào)整至40%、特殊人群由20%調(diào)整至45%、既往癥人群由10%調(diào)整至20%。基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍外住院醫(yī)療費(fèi)用和特定藥品費(fèi)用責(zé)任免賠額均由2萬(wàn)元下調(diào)至1.8萬(wàn)元。

提升居民幸福感

滿足多元健康保障需求

一些重大疾病治療需要的特藥、技術(shù)手段往往費(fèi)用不菲，給患者帶來(lái)較大負(fù)擔(dān)。為此，今年的“惠邕保”在特藥目錄、健康增值服務(wù)方面均有擴(kuò)充，即特藥目錄由20種擴(kuò)充為27種、健康增值服務(wù)由16項(xiàng)擴(kuò)充為20項(xiàng)，擴(kuò)大了服務(wù)覆蓋面，讓高端醫(yī)療技術(shù)、藥品惠及更多患者。

“這一產(chǎn)品的持續(xù)升級(jí)，將進(jìn)一步凸顯其普惠性質(zhì)，讓市民多元的健康保障需求獲得更為全面的保障。”市醫(yī)保局相關(guān)業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人告訴記者，今后將持續(xù)推進(jìn)完善多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，并按照職責(zé)加強(qiáng)對(duì)有關(guān)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在“惠邕保”產(chǎn)品運(yùn)行保障上的監(jiān)督和指導(dǎo)，敦促承保機(jī)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化、細(xì)化保障方案；鞏固拓寬“惠邕保”渠道，提高縣域和鄉(xiāng)村及弱勢(shì)群體的參保率，力爭(zhēng)將其打造成為首府南寧健康保障、社會(huì)治理、金融改革創(chuàng)新等領(lǐng)域的名片，不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感和安全感。

（來(lái)源：南寧云—南寧日?qǐng)?bào) 記者 韋靜）

編輯：韋瑋

責(zé)任編輯：唐秋艷

值班編審：湯潔葵

（作者：韋靜)

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