南寧去年追回違規醫療費用474.9萬元

每年4月為全國醫?；鸺行麄髟?。4月18日，南寧市醫保局聯合青秀區醫保局、青秀區南湖街道辦事處等單位，聯合舉辦“安全規范用基金 守好人民‘看病錢’”宣傳主題活動。截至2022年底，南寧醫保部門通過建設的醫保基金監管平臺，追回違規醫療費用474.9萬元，提升了基金監管效能。

宣傳主題活動現場市民向工作人員咨詢舉報獎勵機制政策

當天，宣傳主題活動現場通過懸掛宣傳橫幅、擺放宣傳展板、發放宣傳折頁資料等方式，與群眾面對面講解醫保基金監管、長護險、藥品集采等醫保政策，解答群眾疑問。同時，重點宣傳《醫療保障基金監督使用管理條例》及南寧市違法違規使用醫保基金行為舉報獎勵實施細則。

【資料圖】

活動現場公開醫?；鸨O管舉報投訴電話、來信地址等舉報渠道，鼓勵群眾參與到醫保基金監管工作中來，引導群眾積極主動舉報欺詐騙保行為，充分發揮社會監督的作用。

據了解，自2019年以來，南寧市醫保部門在落實監督檢查制度方面，加強日常監管，累計檢查定點醫藥機構10473家（次），連續4年現場檢查覆蓋率為100%。

同時，建設醫?；鸨O管平臺，落實智能監管制度。截至2022年，共完成對南寧市基本醫療2008.49萬人次125.88億元醫療費用的審查，篩查出疑點病例28.88萬例，追回違規醫療費用474.9萬元，并通過人臉識別、大數據風控等技術的運用，試點實現遠程查房和移動稽核，提升基金監管效能。

此外，還率先落實舉報獎勵和社會監督員制度，以及建立聯席會議制度和協同工作機制。其中，在落實舉報獎勵方面，累計對19人（次）給予獎勵金17.27萬元，先后組織公開選聘或續聘兩批基金監管社會監督員各25名，廣泛動員社會各界力量參與監管；加強行刑銜接和行紀銜接，及時向公安、紀檢監察部門移送涉嫌騙取醫?；饐栴}線索或涉嫌違規違紀案件線索，積極協助公安部門開展涉嫌騙保案件核查，加大打擊力度。

截至2022年，已向公安部門移交案件線索3條，協查線索31條，目前立案偵辦5件，抓獲犯罪嫌疑人數名。

舉報投訴電話

南寧市醫保局：0771-5846905

青秀區醫保局：0771-5826702

興寧區醫保局：0771-3290563

江南區醫保局：0771—4810685

西鄉塘區醫保局：0771-4713382

良慶區醫保局：0771-4511693

邕寧區醫保局：0771-4760252

武鳴區醫保局：0771-6095319

橫州市醫保局：0771-7081058

賓陽縣醫保局：0771-8243037

上林縣醫保局：0771-5157802

馬山縣醫保局：0771-6820116

隆安縣醫保局：0771-6522286

南寧高新區：0771-3393540

南寧經開區：0771-4831243

廣西-東盟經開區：0771-6305334

（記者 彭媛媛 文/圖）

（作者：彭媛媛)

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責任編輯：Rex_19