數據多“跑路”、群眾少“跑腿” 醫保結算有這些便民新政策→

為了讓老百姓看病就醫結算更加方便，醫保部門持續推進跨省異地就醫直接結算、互聯網診療費用納入醫保、診間移動支付實時結算等政策落地實施。從4月份開始，京津冀地區實施了跨省異地就醫免備案的政策，新政落地近一個月，不少患者都享受到了免備案直接結算的便利。

【資料圖】

落實異地就醫結算政策

前不久，河北廊坊市民李宏宇被診斷為卵巢囊腫，她前往北京一家醫院進行治療，正好趕上了京津冀跨省異地就醫免備案的政策。

河北廊坊市民 李宏宇：就是著急去北京就醫，當時在就醫過程中，發現咱們取消了醫保異地備案這個問題，當時辦理住院的話手續特別簡單。

經過7天的治療，李宏宇治愈出院，實現了醫保直接結算。

河北廊坊市民 李宏宇：住了7天院花了25000多塊錢，最后醫保給報了20000多一點。我覺得現在異地就醫手續非常簡單，也非常方便。

近年來，隨著全國統一的醫保信息平臺建成，一系列跨省異地就醫政策措施陸續落地，實現異地就醫備案“跨省通辦”。僅2022年，全國跨省異地就醫直接結算就惠及3812.35萬人次，減輕患者墊資壓力。此次京津冀地區推出異地就醫免備案政策，進一步方便了群眾異地就醫。

根據北京市醫保局最新數據顯示，從4月1日京津冀免備案政策實施到4月29日，天津、河北等地的參保人員在北京就醫醫保直接結算達64.69萬人次，其中住院直接結算共計4.93萬人次，各類門診59.76萬人次，減少參保人員資金墊付超10億元。與此同時，北京市參保人員在天津和河北等地就醫醫保直接結算21.08萬人次，減少參保人員資金墊付6289.30萬元。

互聯網診療納入醫保支付

互聯網診療給不少患者看病就醫帶來了方便，近日，國家醫保局明確，符合要求的“互聯網+”醫療服務可納入醫保支付，全力打通網上看病就醫的“最后一公里”。目前，各地醫療機構推出了“互聯網+”醫療服務，為滿足人民群眾醫療需求提供更便捷的服務。

北京大學腫瘤醫院胸部腫瘤內科醫生正在和一名患者視頻復診，并開具相應的檢查。

北京大學腫瘤醫院胸部腫瘤內科主治醫師 陳含笑：你看到這個背景基本上都是在家里，甚至有些是在工作環境當中，可能抽個十分鐘，把這個檢查、藥品都開出來了，不太會耽誤本人的其他事情安排。

腫瘤的治療周期較長，就診頻繁，而且很多患者出行不便，北大腫瘤醫院此前接到過12345熱線轉辦的患者就醫訴求，醫院接訴即辦專班對患者訴求進行分析，完善互聯網診療服務內容?；颊呖赏ㄟ^“北腫云病歷”App預約掛號，非首診患者，還可以與醫生使用視頻復診、開具檢查等。特別是外地患者，可以減少來京住宿、交通等方面的支出。

北京大學腫瘤醫院胸部腫瘤內科主治醫師 陳含笑：以前外地患者要預約檢查，可能就是先掛號，然后開單子，單子約個時間出來，然后如果說有些患者不回去了，那可能在北京要多住幾天，才能做上這個檢查，如果有些患者回去的話，還要牽扯到來回的時間和費用，現在只要在線上門診開個單子，預約到哪一天，當天來就直接做上了。

截至2023年3月，“北腫云病歷”累計服務患者約24萬人次，占門診總人次的12%；其中外地患者占互聯網診療總人次超過一半。25個科室的249位醫護人員提供互聯網診療服務。平均每天有超過28位包括知名專家在內的醫生線上出診，并成功完成醫保對接。

北京大學腫瘤醫院黨委書記、主任醫師 朱軍：他的治療，隨后的觀察，健康的指導，我們都可以通過這樣的形式，減少到他來醫院排隊、交通、陪伴帶來的種種不便，那么他在進行互聯網醫療行動，只要是按照醫保政策，都是可以實時結算報銷的。

浙江湖州：診間醫保移動支付 零等待免排隊

近年來，醫?！爸悄芑薄ⅰ半娮踊弊尳Y算場景更加靈活。越來越普及的全國醫保電子憑證逐步實現看病不帶卡，現在多地推行的“掌上辦、自助辦”政策，讓群眾醫保結算逐步實現“線上付、不排隊”。

浙江湖州市民陳曄近日突感腸胃不適，預約了湖州市中心醫院的消化內科專家。醫生開具處方之后，陳女士還沒走出診室，就通過自己的手機完成了醫保結算和付費、可以直接去藥房拿藥了。

浙江湖州市民 陳曄：我就直接可以掃一下，然后就直接可以付費了，也不需要到機器上面去繳費了，還是比較方便的。

過去，患者在醫院就醫進行醫保結算時，需要到窗口、自助機上才能支付費用，難免會出現排隊等待的情況。隨著當地“智慧醫?！薄耙苿又Ц丁惫δ艿钠占?，參保人員在診間就能完成醫保支付。

浙江省湖州市中心醫院醫保辦副主任 劉紅松：對于我們原先的這些窗口、自助機來說，它就相當于是分流了一些人，那么這樣的話我們窗口的人員在提供服務的時候，可能有更多的時間去為需要窗口來辦理業務的人提供這些服務。

除了實時結算的移動支付，患者在醫藥機構就醫購藥、外配處方應用、線上醫保信息查詢、異地就醫備案結算、醫保異地關系轉移等大部分醫保服務，都能在“智慧醫保”平臺完成線上操作，做到“讓數據多跑路，老百姓少跑腿”。

浙江省湖州市中心醫院醫保辦副主任 劉紅松：支付、取化驗單、取報告單、取藥整個流程都可以通過一部手機就實現了，可以說實現了看病的“零等待、免排隊”，那么我們的醫療服務的效率大大提升了，病人的這個就醫的感受也是得到了改善。

（總臺記者 張萍 鄭怡哲 張景 王勝東 謝賓超）

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責任編輯：Rex_30